Arthrose des Kniegelenks

Arthrose des Kniegelenks ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates, die in einer Verformung und Zerstörung des Knorpelgewebes des Gelenks besteht, wodurch Struktur und Funktion des Knorpels gestört werden. Die Krankheit hat mehrere Namen – Gonarthrose, deformierende Arthrose. Für die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks gibt es kein eindeutiges Schema oder ein einziges Medikament, das jedem, der an diesem Problem leidet, gleichermaßen helfen könnte. Da Arthrose eine fortschreitende Erkrankung ist, wird sie häufiger bei Frauen mit Übergewicht, Venenerkrankungen und älteren Menschen beobachtet. Die Behandlung wird für jeden Patienten individuell durchgeführt und verordnet.

Arthrose des Kniegelenks kann einseitig oder beidseitig auftreten (je nachdem, ob sich die Erkrankung an einem oder beiden Beinen entwickelt). Bei den ersten Symptomen muss auf eine angemessene Behandlung zurückgegriffen werden, da das Ignorieren dieses Problems zur endgültigen Zerstörung des Knorpels und zur Freilegung des Knochens und infolgedessen zu einer Behinderung des Menschen führen kann.

Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Das Anfangsstadium der Kniearthrose ist dadurch gekennzeichnet, dass die stoßdämpfenden Eigenschaften verloren gehen und die Knorpel bei Bewegungen aneinander reiben, was zu starken Beschwerden beim Patienten führt. Der Knorpel wird rau, verformt sich, trocknet aus und ist im fortgeschrittenen Krankheitsstadium sogar mit Rissen übersät.
2. Aufgrund der verminderten Abnutzung kommt es zu einer Knochenverformung, die zur Bildung von Osteophyten (Wucherungen auf der Knochenoberfläche) führt – dies ist das zweite Stadium der Erkrankung. Auch die neue Gelenkmembran und die Kapsel unterliegen einer Verformung, das Kniegelenk verkümmert aufgrund der Bewegungssteifheit allmählich. Außerdem kommt es zu einer Veränderung der Dichte der Gelenkflüssigkeit (sie wird dicker, zähflüssiger), einer schlechteren Durchblutung und einer Verschlechterung der Nährstoffversorgung des Kniegelenks. Durch die Ausdünnung der Auskleidung zwischen den Knorpelgelenken verringert sich der Abstand zwischen den Gelenkknochen.
3. Die Krankheit schreitet schnell voran und geht ziemlich schnell in das dritte Stadium über, in dem der Patient aufgrund ständiger Schmerzen im Knie praktisch nicht mehr in der Lage ist, sich zu bewegen. Im Knorpelgewebe kommt es zu globalen und irreversiblen Veränderungen, die zu Behinderungen des Menschen führen.

Am häufigsten entwickelt sich eine Arthrose oder Gonarthrose nach einer Verletzung oder Prellung, während eine Person ständig starke Schmerzen im Knie verspürt, die ihre Bewegungen erheblich behindern.

Gründe für die Entstehung einer Arthrose

Eine Arthrose des Kniegelenks, deren Behandlung recht lange dauert, kann sich durch folgende Faktoren äußern:

1. Genetische Veranlagung.
2. Verletzungen: Luxationen, Prellungen, Brüche. Bei der Behandlung eines verletzten Knies wird das Gelenk fixiert und die Person kann das Bein für eine gewisse Zeit weder beugen noch strecken. Dies führt zu einer Verschlechterung der Durchblutung, was am häufigsten zur Entwicklung einer posttraumatischen Gonarthrose führt.
3. Entfernung des Meniskus.
4. Übermäßige körperliche Aktivität, die nicht dem Alter einer Person entspricht und zu Verletzungen oder Mikrotraumata sowie zu einer Unterkühlung der Gelenke führt. Für ältere Menschen sind beispielsweise Laufen auf Asphalt oder Kniebeugen nicht zu empfehlen, da bei diesen Übungen ein erheblicher Druck auf das Kniegelenk ausgeübt wird, das mit zunehmendem Alter verschleißt und solchen Belastungen nicht mehr standhält.
5. Übergewicht und Fettleibigkeit. Dieser Faktor führt zu einer Schädigung der Menisken, deren Verletzungen zur Entwicklung einer Arthrose der Knie führen.
6. Lose Bänder oder schwache Bänder.
7. Arthritis oder andere erworbene Gelenkerkrankungen. Der Entzündungsprozess kann zu einer Ansammlung von Gelenkflüssigkeit in der Gelenkhöhle oder zu Schwellungen führen. Dies führt zur Zerstörung des Knorpelgewebes des Knies, was zu einer Arthrose der Kniegelenke führt.
8. Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper. Eine unzureichende Menge an Kalzium verschlechtert den Zustand des Knochen- und Knorpelgewebes im menschlichen Körper erheblich.
9. Plattfüße. Durch eine falsche Fußstruktur verschiebt sich der Schwerpunkt und die Belastung des Gelenks nimmt zu.
10. Stress und nervöse Anspannung.

Symptome einer Kniearthrose

Das klinische Bild der Krankheit weist folgende Symptome auf:

1. Schmerzhafte Empfindungen. Abhängig von der körperlichen Belastung des Kniegelenks treten die Schmerzen plötzlich auf. Schmerzempfindungen können unterschiedlicher Natur sein. Im Anfangsstadium handelt es sich um einen schwachen Hexenschuss, dem man meist nicht viel Aufmerksamkeit schenkt. Periodisch auftretende leichte Schmerzen können über Monate und manchmal Jahre hinweg beobachtet werden, bis die Krankheit ein aggressiveres Stadium erreicht.
2. Sichtbare Kniedeformität. Dieses Symptom tritt in späteren Stadien auf. Zunächst erscheint das Knie geschwollen oder geschwollen.
3. Ansammlung von Gelenkflüssigkeit in der Gelenkhöhle oder Baker-Zyste. Dabei handelt es sich um eine dichte Formation an der Rückwand des Kniegelenks.
4. Knirschen der Gelenke. Bei Patienten im zweiten und dritten Krankheitsstadium werden scharfe Knirschgeräusche beobachtet, die mit Schmerzen einhergehen.
5. Entzündliche Reaktionen in der Gelenksinnenhaut, wodurch der Knorpel anschwillt und an Volumen zunimmt.
6. Die Beweglichkeit der Gelenke nimmt ab. Wird in späteren Stadien beobachtet. Das Beugen des Knies wird nahezu unmöglich und geht mit starken Schmerzen einher. Im Endstadium kann das Knie vollständig ruhiggestellt werden. Die Bewegung einer Person wird schwierig oder völlig unmöglich (manche Patienten bewegen sich auf angewinkelten Beinen).

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks sollte umfassend sein. Bis heute gibt es kein Medikament, das diese Störung lindert. Eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung ist eine rechtzeitige Diagnose. Je früher mit der Behandlung einer Kniearthrose begonnen wird, desto größer ist die Chance, die Remissionsdauer zu verlängern und eine Zerstörung und Verformung von Knorpel- und Knochengewebe zu verhindern.

Während der Behandlung stehen Arzt und Patient vor mehreren Aufgaben:

1. Schmerzen beseitigen oder lindern;
2. Stellen Sie die Nährstoffversorgung des Kniegelenks her und erhöhen Sie dadurch seine Erholungsfunktion;
3. Aktivieren Sie die Durchblutung des Kniegelenks.
4. Stärken Sie die Muskeln rund um das Gelenk;
5. Erhöhen Sie die Beweglichkeit der Gelenke;
6. Versuchen Sie, den Abstand zwischen den Gelenkknochen zu vergrößern.

Die Behandlung der Krankheit kann je nach Entwicklungsstadium konservativ und chirurgisch erfolgen.

Konservative Behandlung der Arthrose des Kniegelenks

Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente

Um Schmerzen zu lindern oder zu lindern, wird dem Patienten normalerweise eine Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) verschrieben. Dies können Tabletten, Salben und Injektionen sein. Zu den häufigsten Schmerzmitteln gehören die folgenden. Diese Medikamente können auf zwei Arten angewendet werden – oral oder topisch.

Typischerweise bevorzugen Patienten eine lokale Behandlung in Form von Gelen, Salben und wärmenden Pflastern. Die Wirkung dieser Schmerzmittel tritt nicht sofort ein, sondern erst nach einigen Tagen (ca. 3-4 Tage). Die maximale Wirkung wird nach einer Woche regelmäßiger Einnahme des Arzneimittels erreicht. Solche Medikamente behandeln nicht die Krankheit als solche, sondern lindern nur die Schmerzen, da eine Schmerzbehandlung nicht begonnen werden kann.

Schmerzmittel sollten streng nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden; Sie sollten nur bei starken Schmerzen eingesetzt werden, da eine längere und häufige Anwendung zu Nebenwirkungen führen und sogar die Zerstörung des Gelenkknorpels beschleunigen kann. Darüber hinaus steigt bei längerer Einnahme dieser Medikamente das Risiko von Nebenwirkungen, darunter Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre, Störungen der normalen Leber- und Nierenfunktion sowie allergische Manifestationen in Form von Dermatitis.

Hormone

Manchmal wird bei der Behandlung von Arthrose des Kniegelenks eine Einnahme hormoneller Medikamente verordnet. Sie werden verschrieben, wenn NSAR nicht mehr wirksam sind und die Krankheit selbst fortschreitet. Am häufigsten werden hormonelle Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit in Form von Injektionen eingesetzt.

Die Behandlung mit Hormonpräparaten ist in der Regel kurz und wird während einer Phase schwerer Exazerbation verschrieben, wenn sich entzündliche Flüssigkeit im Gelenk ansammelt. Das Hormon wird etwa alle zehn Tage in das Gelenk gespritzt.

Chondroprotektoren

Zur Wiederherstellung und Ernährung des Knorpelgewebes im Anfangsstadium der Erkrankung wird eine Kur mit Glucosamin und Chondroititsulfat, den sogenannten Chondroprotektoren, verschrieben. Dies ist mit Abstand die wirksamste Arthrosebehandlung. Sie haben nahezu keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen treten in seltenen Fällen auf.

Vasodilatatoren

Um Krämpfe kleiner Gefäße zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und das Kniegelenk mit Nährstoffen zu versorgen sowie Gefäßschmerzen zu beseitigen, werden Vasodilatatoren verschrieben. Sie werden zusammen mit Chondroprotektoren zerkleinert. Geht die Kniearthrose nicht mit einer Flüssigkeitsansammlung einher, empfiehlt sich zusätzlich die Verwendung von wärmenden Salben, Gels und Flüssigkeiten.

Therapeutische Übung

Eine Bewegungstherapie kann nur dann sehr sinnvoll sein und gute Ergebnisse bringen, wenn sie von einem Arzt verordnet und unter Aufsicht, auf Empfehlung eines Spezialisten oder Trainers durchgeführt wird. Selbstmedikation ist gesundheitsgefährdend. Bewegungstherapie wird eingesetzt, um die Zerstörung von Knorpelgewebe weiter zu verhindern, die Entwicklung von Steifheit zu verlangsamen und Muskelkrämpfe zu entspannen, die Schmerzen verursachen. In Phasen der Exazerbation ist eine Bewegungstherapie kontraindiziert. Ein spezieller individueller Übungsablauf, der nicht nur das Krankheitsstadium und den Zustand des Knorpels, sondern auch das Alter des Patienten berücksichtigt, sollte von einem auf diesem Gebiet kompetenten Spezialisten entwickelt werden.

Physiotherapie

Als eine der Methoden der konservativen Therapie wird Physiotherapie eingesetzt – Elektrophorese, Lasertherapie, Akupunktur, diadynamische Ströme, UHF. Auch eine lokale Massage führt zu positiven Ergebnissen. Physiotherapeutische Methoden wirken in mehrere Richtungen: Sie lindern Schmerzen, reduzieren Entzündungen, normalisieren den Stoffwechsel im Gelenk und stellen seine gewohnten Funktionen wieder her. Die Art und Dauer der physiotherapeutischen Behandlung richtet sich nach der Krankengeschichte des Patienten und wird erst nach einer gründlichen Diagnose und Untersuchung des Gelenkzustands verordnet.

Zur schmerzlindernden Physiotherapie gehören:

1. Mittelwellige ultraviolette Bestrahlung (SUV-Bestrahlung). Der Kontakt von ultraviolettem Licht mit der Haut des Knies dauert an, bis eine leichte Rötung auftritt. Im Gewebe bilden sich Stoffe, die die Empfindlichkeit der Nervenfasern dämpfen, wodurch die analgetische Wirkung erzielt wird. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt je nach Symptomatik, Häufigkeit und Schwere der Schmerzen verordnet. Im Durchschnitt dauert die Behandlung etwa 7-8 Sitzungen.
2. Lokale Magnetfeldtherapie, die auf die allgemeine Genesung des Körpers des Patienten abzielt. Dieses Verfahren lindert Entzündungen, beseitigt Schmerzen und neutralisiert Muskelkrämpfe. Wirksam eingesetzt bei Arthrose des Kniegelenks im Anfangsstadium. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel auf 20-25 Eingriffe begrenzt, die jeweils etwa eine halbe Stunde dauern.
3. Infrarot-Lasertherapie, Low-Intensity-UHF-Therapie, Zentimetertherapie (SMV-Therapie).
4. Ultraschall, Darsonvalisierung, Heilbäder, Interferenztherapie, die zur Verbesserung der Durchblutung des Gelenks verschrieben wird.

Die sanitäre Kurbehandlung ist von nicht geringer Bedeutung. Diese Behandlung wird bei deformierender und dystrophischer Arthrose verschrieben. Diese Behandlung hat, wie auch die zuvor aufgeführten, ihre Kontraindikationen, daher prüft der behandelnde Arzt sorgfältig die Krankengeschichte des Patienten, bevor er die Kurmethode empfiehlt.

Chirurgische Behandlung der Arthrose des Kniegelenks

Hierbei handelt es sich um eine radikale Methode zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks, die die Funktion des Gelenks teilweise oder vollständig wiederherstellt. Methoden und Formen des chirurgischen Eingriffs hängen vom Grad der Gelenkschädigung sowie von der Krankengeschichte des Patienten ab.

Eine späte Arthrose des Kniegelenks kann nur operativ behandelt werden – das Kniegelenk wird ganz oder teilweise durch eine Endoprothese ersetzt. Eine chirurgische Behandlung ermöglicht nicht nur eine Verbesserung des Wohlbefindens, sondern auch die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten in den letzten Stadien der Kniearthrose. Als erheblichen Nachteil der Operation betrachten viele die lange Genesungszeit durch den Einsatz von Bewegungstherapie, Mechanotherapie und anderen Mitteln.

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen bei Arthrose des Kniegelenks:

Vorbeugung von Kniearthritis

Um diese Krankheit zu vermeiden, müssen gefährdete Personen (Sportler, ältere Menschen, übergewichtige Menschen, Arbeitnehmer in Unternehmen) bestimmte Anweisungen befolgen:

1. Richtige Ernährung und Kampf gegen Übergewicht. Es ist notwendig, ungesunde Lebensmittel – fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, Alkohol – aus Ihrer Ernährung auszuschließen, und es ist besser, einen Ernährungsberater zu konsultieren, der Ihnen individuell bei der Auswahl einer geeigneten Diät hilft.
2. Achten Sie beim Sport auf die Belastung Ihrer Gelenke und reduzieren Sie diese gegebenenfalls.
3. Überwachen Sie Ihre Gesundheit und behandeln Sie Infektionskrankheiten rechtzeitig, um zu verhindern, dass sie chronisch werden.
4. Rechtzeitige und angemessene Behandlung etwaiger Wirbelsäulenerkrankungen, Entwicklung einer korrekten Körperhaltung.
5. Sportliche Aktivitäten (Radfahren, Schwimmen, Spazierengehen, spezielle Gymnastikübungen für die Gelenke).
6. Keine Selbstmedikation! Gehen Sie bei den ersten Symptomen einer Kniearthrose in die Klinik.
7. Vermeiden Sie Stress, schlafen Sie gut.
8. Erhöhen Sie systematisch Ihre Immunität (härten Sie sich ab oder nehmen Sie zumindest 2-3 Mal im Jahr eine Vitaminkur ein).
9. Vermeiden Sie eine Unterkühlung des Körpers, insbesondere der unteren Extremitäten.

Ein gesunder Lebensstil und eine rechtzeitige Behandlung sind die besten Möglichkeiten, Kniearthrose vorzubeugen.